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【广州日报】女子三年增重十斤 不是肥胖竟是肿瘤惹祸

发布者:系统主管       发布时间:2019/09/04

广州日报 2019-09-03

广州日报全媒体文字记者梁超仪 通讯员张灿城

广州日报全媒体图片记者梁超仪 通讯员张灿城

广州日报全媒体编辑李津

46岁的陈女士(化名)以为自己是中年发福肥胖,没想到竟然是肿瘤!

3年前开始出现腹胀、不适,随后开始缓慢发胖,46岁的陈女士(化名)以为自己是中年发福肥胖,没想到3年后检查发现在肚皮和腹壁之间的罅隙里长出了一个硕大的肿瘤,这个肿瘤重达十斤,现场的医护人员四个人八只手捧起剖出后的肿瘤,这个腹膜后肿瘤生长空间狭窄,能顺利安全剖出,相当不容易。

据了解,陈女士近三年来体重增加约5千克,本认为肥胖,经亲友提醒可能有病变,于是日前她来到了广州的医院做体检,彩超提示服盆腔巨大占位。接诊医生、威尼斯登录中心胃肠外科潘运龙主任医师为患者复查了盆腹腔彩超,完善了血常规、凝血功能,心电图、全腹CT、胃肠镜等术前必备检查,检查结果果然发现了端倪,盆腹腔见一巨大不均质回声团,上界达剑突下,双侧至腋前线,前后径约101毫米,其内可见条状血流信号。根据多年经验,潘运龙表示,患者服盆腔占位性病变不排除子宫肌瘤、平滑肌肉瘤合并恶变等可能,若不处理,患者肿瘤血供丰富,会继续寻找生长空间,势必会影响心肺功能,甚至会突发肿瘤破溃、腹腔内出血、休克。

排除相关手术禁忌症,完善患者肠道准备后,潘运龙等医生开始为患者手术。皮肤、皮下、腹膜顺利切开,却发现手术比预计得要棘手,肿瘤位于腹膜后,这个位置不仅意味着视野与手术操作空间严重受限,更意味着增加了肾脏、子宫、输尿管、腹主动脉、髂动脉等重要脏器、组织、血管的损伤风险,稍有不慎就会血流如注,“我们整个过程就像在‘拆地雷’。”潘云龙表示,手术过程中,稍有不慎殃及其他紧邻组织,或者这个巨瘤突然破裂大出血,后果不堪着想。

在一名医生用手托住巨瘤一端以腾出视野空间后,潘运龙凝神静气,逐点切割巨瘤的边缘,最终在多科室医疗团队通力合作下,十斤重的巨瘤顺利被剖出,在场四名医护人员八只手托起巨瘤边缘,不禁被它在腹膜后这么狭窄的环境生长得这么巨大而啧啧称奇。术中冰冻病理结果提示平滑肌瘤,倾向良性。

手术结束后,潘运龙坦言,这是他从医35年以来切除的最大肿瘤。专家介绍,腹膜后肿瘤多起源于软组织,而软组织肿瘤又是一个极为多样化的群体。所以,腹膜后肿瘤是一类病理类型繁多,起病隐匿,难以早期发现,确诊后又常因累及腹膜后众多的血管、神经或脏器,致手术切除困难,加上其对化疗、放射治疗又不敏感,因此是一类令人望而却步的难治性肿瘤。这类肿瘤复发几率不低,需要长期随访重视复诊。

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